泌尿器科

2021年、当院では手術支援ロボット、『ダヴィンチXｉ』が導入されました。当院のある大阪府八尾市や、その周辺の市を含めた中河内医療圏では、まだまだダヴィンチを導入している病院施設は少ない現状です。当院では、前立腺癌に対するロボット補助下前立腺全摘徐術を行っております。

ダヴィンチは、高画質で立体的は３Dハイビジョンシステムによる手術画像と、人間の手の動きを正確に再現する装置です。これにより、術者は鮮明な画像の下、緻密な手術を行うことが可能となります。このロボット手術が日本で初めて保険適応となったのは、局所前立腺癌への前立腺全摘徐術です。ロボットの鉗子は非常に小さく繊細な動きが可能で術者の手の動きを正確に模倣することが可能です。前立腺は骨盤の底にあるためこの小さく繊細で正確な動きが重要となります。

従来の腹腔鏡下での前立腺全摘徐術と比較し、以下のような利点があります。

• ・手術前の勃起機能の回復
• ・排尿機能のより早い回復
• ・出血の抑制と輸血の必要性の軽減
• ・神経および直腸損傷の低減
• ・入院期間の短縮

この度、当院にダヴィンチが導入されたことにより、前立腺癌治療の３本柱である手術、放射線治療、薬物治療の全てが、当院で最先端の治療を受けられることになったと考えております。

前立腺癌は、男性では最も患者数の多い癌と言われています。前立腺癌検診の普及、早期発見、そして治療の進歩により、より多くの男性が前立腺癌を乗り越えることができるようになりました。癌の早期発見により、転移のない局所的前立腺癌の場合、5年生存率はほぼ１００％との報告もされています。

前立腺癌の症状は様々ですが、例として尿性の低下、排尿時の痛み、勃起困難、射精痛などが挙げられます。ただ、症状のある前立腺癌は、ある程度進んだ状態の癌である可能性が高いとも言われています。

PSAを測ろう

前立腺癌は、PSA（前立腺特異抗原）という簡単な血液検査で、スクリーニングすることができます。人間ドッグや健診には、この項目が組み込まれていることが多いですが、普段皆様が病院で行っている採血には、この項目が含まれていることはあまり無いと思います。前立腺癌の早期診断は、①PSA高値（4.0ng/ml以上）②MRIなどの画像検査　③前立腺生検（前立腺の組織をとって顕微鏡の病理検査に提出）、といった手順で行います。①、②はもちろん外来診療で可能です。③に関しては当院では1泊2日の短期入院で行っております。

ダヴィンチが導入される前までは、ダヴィンチの視野には劣るものの、立体視野で手術可能な3D内視鏡システムによる、様々な腹腔鏡手術（腹腔鏡下前立腺全摘徐術、腹腔鏡下腎摘除、腎部分切除術、腹腔鏡下膀胱全摘除術など）を行ってまいりました。特に進行性膀胱癌への腹腔鏡下膀胱全摘徐術に関しては、尿路変更の回腸導管も腹腔鏡下で行う腔内回腸導管造設術を積極的に行っており、患者の術後の疼痛軽減や、早期退院に大いに貢献してきたと考えております。

今後、上記の手術に関しても、随時ロボット補助下手術に移行する予定です。

その他

当院では、その他の泌尿器科疾患（前立腺肥大症、尿路感染症、過活動膀胱、尿管結石など）も幅広く扱っています。何か排尿に関してお困りのことがあれば、お気軽に御来院いただけたらと思います。